Brotes de ébola en la RDC: una actualización sobre la crisis – 27 de diciembre de 2019 – República Democrática del Congo



resumen

La República Democrática del Congo (RDC) declaró su décima epidemia de ébola en 40 años el 1 de agosto de 2018. La epidemia se centra en el noreste del país, en las provincias de Kivu del Norte y Ituri, y también están apareciendo casos en Kivu del Sur. Con un número de casos superior a 3.000, ahora es, con mucho, el mayor brote de ébola en el país. También es la segunda epidemia de ébola más grande jamás registrada, detrás de la epidemia en África occidental de 2014 a 2016.

Durante los primeros ocho meses de la epidemia, hasta marzo de 2019, se informaron más de 1,000 casos de ébola en la región afectada. Sin embargo, entre abril y junio de 2019, ese número se duplicó, con otros 1,000 nuevos casos reportados en solo tres meses. Entre principios de junio y principios de agosto, el número de casos nuevos reportados por semana fue alto y promedió entre 75 y 100 cada semana; Desde agosto, esta tasa ha disminuido lentamente, con solo 70 casos identificados durante todo el mes de octubre.

Últimas cifras: información al 25 de diciembre de 2019; cifras proporcionadas por el Ministerio de Salud de la RDC a través de la OMS.

3,371 TOTAL CASOS
3253 CASOS CONFIRMADOS
2,228 TOTAL DE MUERTES

Aunque hay signos positivos de que el número de casos está disminuyendo lentamente, la epidemia sigue siendo un grave problema de salud pública y no se sabe cuándo podría terminar.

Si bien la proporción de casos nuevos de Ébola identificados y monitoreados previamente como contactos ha aumentado en los últimos tres meses, la tasa aún ronda el tercio. Sin embargo, el 40% de los nuevos casos de Ébola nunca se han registrado como contactos, lo que demuestra que identificar y rastrear contactos de personas diagnosticadas con Ébola sigue siendo difícil. Las razones incluyen el movimiento de personas (como en el caso de los conductores de taxis de motocicletas), el miedo directo en algunas comunidades que dificulta el compromiso.

Los nuevos pacientes con Ébola se confirman y se aíslan con un retraso promedio de cinco días después de mostrar síntomas, tiempo durante el cual ambos son infecciosos para otros y pierden el beneficio de recibir tratamiento temprano con más Gran posibilidad de supervivencia.

El 11 de junio de 2019, Uganda anunció que tres personas habían recibido un diagnóstico positivo de Ébola, los primeros casos transfronterizos desde el comienzo de la epidemia. Después de varias semanas sin casos registrados, el gobierno de Uganda anunció un nuevo caso el 29 de agosto; La paciente, una niña, lamentablemente murió.

El 14 de julio de 2019, se confirmó el primer caso de Ébola en Goma, la capital de Kivu del Norte, y una ciudad de un millón de personas. El paciente, que había viajado desde Butembo a Goma, fue ingresado en el centro de tratamiento de ébola apoyado por MSF en Goma. Después de confirmar los resultados del laboratorio, el Ministerio de Salud decidió transferir al paciente a Butembo el 15 de julio, donde murió al día siguiente. El 30 de julio, una segunda persona en Goma fue diagnosticada con Ébola; murieron al día siguiente y se informaron otros dos casos.

Desde entonces, no se han registrado casos nuevos en Uganda o Goma.

En respuesta al primer caso encontrado en Goma, el 17 de julio de 2019, la Organización Mundial de la Salud (OMS) anunció que la actual epidemia de ébola en la República Democrática del Congo representa una emergencia de salud pública de alcance internacional (USPPI).

A mediados de agosto, la epidemia se extendió a la provincia vecina de Kivu del Sur, convirtiéndose en la tercera provincia de la República Democrática del Congo en registrar casos en esta epidemia, cuando varias personas estaban cayó enfermo en Mwenga, a 100 kilómetros de Bukavu, la capital provincial.

Dadas las persistentes dificultades para responder a la epidemia, MSF considera que las actividades relacionadas con el ébola deberían integrarse en el sistema de salud existente, a fin de mejorar la proximidad de los servicios a la comunidad y asegurando que siga siendo funcional durante la epidemia.

Antecedentes de la epidemia.

Las encuestas retrospectivas indican un posible comienzo de la epidemia en mayo de 2018, casi al mismo tiempo que la epidemia de Ecuador a principios de año, aunque el la epidemia solo se declaró en agosto. No hay vínculo o vínculo entre los dos brotes.

La demora en la alerta y la respuesta posterior se pueden atribuir a varios factores, incluido un colapso del sistema de vigilancia debido al entorno de seguridad (los viajes son limitados y el acceso es difícil) y una huelga trabajadores de salud del área que comenzó en mayo, debido a la falta de pago de salarios.

Una persona murió en casa después de mostrar síntomas de fiebre hemorrágica. Los familiares de esta persona desarrollaron los mismos síntomas y también murieron. Una investigación conjunta realizada por el Ministerio de Salud y la Organización Mundial de la Salud (OMS) sobre el terreno reveló otros seis casos sospechosos, cuatro de los cuales dieron positivo. Este resultado condujo a la declaración del brote.

El laboratorio nacional (INRB) confirmó el 7 de agosto de 2018 que la epidemia actual se debe al virus del Ébola de Zaire, la cepa más mortal y la misma que ha afectado a África occidental durante de la epidemia 2014-2016. El virus del Ébola Zaire también fue el virus encontrado durante la epidemia en la provincia de Equateur, en el oeste de la RDC a principios de 2018, aunque puede haber sido el caso. ; es una cepa diferente a la que afecta a la epidemia actual.

Declarado por primera vez en Mangina, un pequeño pueblo de 40,000 habitantes en el norte de la provincia de Kivu del Norte, el epicentro de la epidemia parece ir gradualmente hacia el sur, primero hacia ciudad más grande de Beni, con alrededor de 400,000 habitantes y el centro administrativo de la región. Con movimientos de población muy comunes, la epidemia continuó hacia el sur hasta la ciudad más grande de Butembo, un centro comercial. La cercana Katwa se convirtió en un nuevo punto de acceso a fines de 2018 y se encontraron casos más al sur en la región de Kanya. Al mismo tiempo, también han surgido casos esporádicos en la provincia vecina de Ituri, al norte.

En general, la propagación geográfica de la epidemia parece impredecible, con grupos pequeños y dispersos que pueden ocurrir en cualquier parte de la región. Este esquema, asociado con la falta de visibilidad de la situación epidemiológica y el riesgo de brotes en antiguos puntos críticos, es extremadamente preocupante y hace que el final de la epidemia sea aún más difícil.

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