El conflicto invisible tiene consecuencias muy reales para las personas en el norte de Mozambique – Mozambique



MSF ha estado brindando atención médica en la provincia de Cabo Delgado, una de las regiones más pobres y aisladas de Mozambique, desde febrero de 2019. Las primeras actividades fueron interrumpidas rápidamente por el ciclón Kenneth a fines de abril de 2019 y fueron reemplazadas. con respuesta de emergencia al desplazamiento y al cólera. Desde entonces, MSF ha estado desarrollando actividades de salud. Bruno Cardoso, coordinador del proyecto de MSF, acaba de regresar de Mozambique y nos cuenta más sobre la situación y lo que MSF está haciendo allí.

Cabo Delgado

Cabo Delgado es una provincia extremadamente pobre y descuidada a 2.600 kilómetros al norte de la capital mozambiqueña, Maputo. Los residentes de Cabo Delgado enfrentan violencia, eventos climáticos extremos y servicios públicos débiles, incluido un acceso muy limitado a la atención médica básica. Las necesidades son inmensas.

Es una región con muchos recursos naturales, como rubíes, petróleo, madera y oro, y un enorme potencial económico. Sin embargo, estos recursos y su ubicación en la frontera con Tanzania han dejado a la provincia plagada de actividades ilegales, incluido el contrabando de drogas y marfil. Esta situación se ha deteriorado seriamente desde que el trabajo comenzó a extraer una de las mayores reservas de gas natural líquido del mundo.

"Cabo Delgado es una provincia extremadamente pobre y descuidada … con acceso limitado a la atención médica básica. Las necesidades son enormes". – BRUNO CARDOSO, COORDINADOR DEL PROYECTO MSF CABO DELGADO

Un conflicto descuidado

A fines de 2017, los ataques de un grupo de insurgentes mal entendidos comenzaron a extenderse hacia el sur desde el extremo norte de la provincia a otras regiones. Desde entonces, ha habido casi 300 ataques y más de 700 personas han muerto.

Los equipos de MSF vieron filas de personas caminando en las carreteras principales mientras sus aldeas se elevaban en llamas. Muchas personas se han visto obligadas a huir de sus hogares y mudarse a otros lugares de la provincia, generalmente con sus familiares o familiares. Este esquema hace que el conteo exacto sea muy difícil, pero creemos que más de 60,000 personas han sido desplazadas.

Las zonas costeras han sido las más afectadas por la violencia. Muchas de las personas que vivían allí se han mudado de áreas urbanas más grandes, como la isla de Ibo, Mocimba de Praia, Macomia y Pemba, la capital de la provincia.

En la ciudad de Macomia, a menudo tienes cuatro familias que viven juntas en una casa ahora. La mayoría quiere permanecer invisible porque provienen de áreas donde ha estallado la violencia y no quieren asociarse con los perpetradores.

"Los equipos de MSF vieron filas de personas caminando por las carreteras principales mientras sus aldeas se elevaban en llamas. Muchas personas se vieron obligadas a huir de sus hogares". – BRUNO CARDOSO, COORDINADOR DEL PROYECTO MSF CABO DELGADO

El gobierno mozambiqueño no quiere declarar públicamente que existe un conflicto en Cabo Delgado. Las agencias de las Naciones Unidas están luchando por recaudar los fondos y el espacio necesarios para una respuesta humanitaria y tampoco tienen muy clara la situación en este país.

Además de la insurgencia violenta, el huracán Kenneth, que azotó a Mozambique en abril de 2019, obligó a los residentes de Cabo Delgado a abandonar sus hogares y medios de subsistencia.

Cómo MSF mejora el acceso a la atención médica

La atención médica en Cabo Delgado es, en general, peor que en el resto de Mozambique, que ya tiene indicadores de salud deficientes. Gran parte del personal médico huyó de la región y abandonó los centros de salud. Como resultado, el acceso a la atención médica es extremadamente limitado en relación con las necesidades de salud de la provincia, particularmente en relación con la malaria, la desnutrición, las enfermedades respiratorias y la atención prenatal.

La situación de las personas desplazadas por la violencia o el ciclón es aún más crítica porque sus condiciones de vida los hacen más propensos a algunas de estas enfermedades. La pérdida de acceso a sus tierras, y por lo tanto a sus cultivos, ha acelerado la inseguridad alimentaria y los niveles de desnutrición.

"La atención médica en Cabo Delgado es, en general, peor que en el resto de Mozambique, que ya tiene indicadores de salud deficientes. Muchos miembros del personal médico han huido de la región". – BRUNO CARDOSO, COORDINADOR DEL PROYECTO MSF CABO DELGADO

El número de pacientes que visitan los centros de salud en las zonas urbanas ha aumentado debido a la afluencia de personas desplazadas. Nuestro enfoque principal ha sido Macomia, una ciudad del interior donde actualmente viven muchas personas desplazadas y donde los servicios de salud no pueden satisfacer la demanda. MSF apoya un centro de salud en la ciudad, junto con el Ministerio de Salud.

Cuando MSF llegó, una de nuestras primeras acciones fue mejorar el sistema de clasificación; los pacientes con afecciones graves esperaban en la misma línea que aquellos con problemas menos graves o potencialmente mortales.

Después de rehabilitar varias partes del centro de salud que habían sufrido daños durante el ciclón, abordamos algunos de sus principales problemas estructurales en el centro, como el manejo de la electricidad y los desechos, para prepararlo mejor para recibir más pacientes Las tarifas mínimas, que los pacientes deben pagar cuando ingresan al centro de salud, siguen siendo un obstáculo para brindar atención a quienes más la necesitan.

Capacitamos al personal existente del Ministerio de Salud con un enfoque en aquellos que trabajan en la maternidad, servicios ambulatorios para adultos y pediatría, y aquellos que apoyan la salud sexual y reproductiva.

Nuestro equipo siempre está probando el mejor modelo para tener un enfoque integrado que incluya el centro de salud, nuestras clínicas móviles y las iniciativas comunitarias de agua y saneamiento.

"Nuestro enfoque principal ha sido Macomia, una ciudad del interior donde actualmente viven muchas personas desplazadas y donde los servicios de salud no pueden satisfacer la demanda. MSF está apoyando un centro de salud en el ciudad ". – BRUNO CARDOSO, COORDINADOR DEL PROYECTO MSF CABO DELGADO

Las necesidades siguen siendo enormes.

La seguridad sigue siendo un gran desafío y estamos luchando por acceder a todos los que la necesitan. En Mocimba de Praia, actualmente estamos organizando actividades para apoyar al hospital local, con la esperanza de que esto nos permita llegar a otra parte de la provincia. Para MSF, esto es solo el comienzo; buscamos extendernos a las regiones donde las necesidades son mayores.

Pero tenemos que ser realistas; las necesidades son grandes y somos la única organización médica práctica que trabaja en el área de conflicto de Cabo Delgado. Tendremos que seguir centrándonos en las áreas donde podemos tener un impacto real.

Por ejemplo, existe una necesidad real de atención médica en algunas islas y pueblos costeros, y nos gustaría extender nuestro apoyo a estas áreas.

"Las necesidades son enormes y somos la única organización médica práctica que trabaja en el área de conflicto de Cabo Delgado. Tendremos que seguir concentrándonos en áreas donde podamos tener un impacto real". – BRUNO CARDOSO, COORDINADOR DEL PROYECTO MSF CABO DELGADO

MSF siempre intentará entrar en este tipo de entornos precarios, pero eso no significa que podamos acceder a aquellos que más lo necesitan. En algunos lugares, los caminos son demasiado peligrosos o la violencia es demasiado impredecible. Regularmente revisamos y actualizamos nuestras estrategias en este entorno altamente volátil e incluimos restricciones para garantizar la seguridad de nuestros equipos.

El patrón de violencia está cambiando rápidamente y, como todavía somos relativamente nuevos en Cabo Delgado (incluso si hemos estado en Mozambique por más de 30 años), sabemos que es importante construir primero una red sólido y una comprensión de los diferentes actores que operan allí.

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