El costo de la inacción: las interrupciones del servicio COVID-19 podrían causar cientos de miles más de muertes por VIH – World


Los avances logrados en la prevención de la transmisión maternoinfantil del VIH podrían revertirse, con nuevas infecciones por el VIH en niños de hasta el 104%

GINEBRA, 11 de mayo de 2020 – Un grupo de modelación convocado por la Organización Mundial de la Salud y ONUSIDA ha estimado que si no se hace ningún esfuerzo para mitigar y superar las interrupciones en los servicios y suministros Durante la pandemia de COVID-19, una interrupción de seis meses de la terapia antirretroviral podría provocar más de 500,000 muertes adicionales por enfermedades relacionadas con el SIDA, incluida la tuberculosis, en África subsahariana en 2020-2021. En 2018, se estima que 470,000 personas murieron por muertes relacionadas con el SIDA en la región.

Hay muchas razones diferentes que podrían conducir a la interrupción del servicio: este ejercicio de modelado muestra claramente que las comunidades y los socios deben tomar medidas ahora debido al impacto de una interrupción de seis meses de la terapia antirretroviral en realidad podría establecer el tiempo para las muertes relacionadas con el SIDA. desde 2008, cuando se han observado más de 950,000 muertes relacionadas con el SIDA en la región. Y las personas continuarían muriendo a causa de la perturbación en grandes cantidades durante al menos cinco años, con una tasa promedio anual de exceso de mortalidad del 40% durante la próxima mitad de la década. Además, las interrupciones en los servicios relacionados con el VIH también podrían tener algún impacto en la incidencia del VIH en el próximo año.

"La terrible posibilidad de ver morir a medio millón de personas más en África por enfermedades relacionadas con el SIDA es como retroceder en el tiempo", dijo el Dr. Tedros Adhanom Ghebreyesus, Director General de Organización Mundial de la Salud.

"Debemos leer esto como una bandera roja a los países para identificar formas de apoyar todos los servicios vitales de salud. Para el VIH, algunos países ya están dando pasos importantes, por ejemplo, asegurando que las personas puedan recolectar paquetes de tratamiento a granel y otros elementos esenciales, incluidos kits de autoevaluación, en los puntos de entrega, lo que alivia la presión sobre los servicios de salud y el personal de salud. También debemos asegurarnos de que el suministro global de pruebas y tratamientos continúe fluyendo a los países que los necesitan ", agregó el Dr. Tedros.

En África subsahariana, alrededor de 25.7 millones de personas vivían con VIH y 16.4 millones (64%) estaban en terapia antirretroviral en 2018. Estas personas ahora corren el riesgo de que se interrumpa el tratamiento debido al cierre de los servicios de VIH. o la incapacidad de proporcionar terapia antirretroviral debido a interrupciones en la cadena de suministro o porque los servicios simplemente están abrumados debido a las necesidades competitivas para apoyar la respuesta COVID-19.

"La pandemia de COVID-19 no debería ser una excusa para desviar la inversión del VIH", dijo Winnie Byanyima, directora ejecutiva de ONUSIDA. "Existe el riesgo de que las ganancias obtenidas con tanto esfuerzo por la respuesta al sida se sacrifiquen en la lucha contra COVID-19, pero el derecho a la salud significa que no se debe combatir ninguna enfermedad a expensas de otro."

Cuando se sigue el tratamiento, la carga viral del VIH de una persona cae a un nivel indetectable, lo que la mantiene saludable y evita una mayor transmisión del virus. Cuando una persona no puede tomar la terapia antirretroviral regularmente, la carga viral aumenta, lo que afecta su salud, lo que en última instancia puede conducir a la muerte. Incluso las interrupciones del tratamiento a corto plazo pueden tener un impacto negativo significativo en la salud y el potencial de transmisión del VIH de una persona.

Esta investigación reunió a cinco equipos de modeladores que utilizan diferentes modelos matemáticos para analizar los efectos de varias posibles interrupciones en los servicios de pruebas, prevención y tratamiento del VIH causados ​​por COVID-19.

Cada modelo examinó el impacto potencial de las interrupciones del tratamiento de tres o seis meses en la mortalidad por SIDA y la incidencia del VIH en África subsahariana. En el escenario de interrupción de seis meses, las estimaciones de muertes excesivas relacionadas con el SIDA en un año oscilaron entre 471,000 y 673,000, por lo que es inevitable que el mundo pierda el objetivo global de 2020 de menos de 500,000 muertes. relacionado con el SIDA en todo el mundo.

Las interrupciones más cortas de tres meses tendrían un impacto reducido pero aún significativo en las muertes por VIH. Más interrupciones esporádicas en el suministro de terapia antirretroviral conducirían a una adherencia esporádica al tratamiento, lo que llevaría a la propagación de la resistencia a los medicamentos contra el VIH, con consecuencias a largo plazo para el éxito futuro del tratamiento en la región.

Los servicios interrumpidos también podrían revertir el progreso en la prevención de la transmisión maternoinfantil del VIH. Desde 2010, las nuevas infecciones por VIH en niños en África subsahariana han disminuido en un 43%, de 250,000 en 2010 a 140,000 en 2018, debido a la alta cobertura de servicios de VIH para madres y sus hijos en la región. región. La reducción de estos servicios por COVID-19 durante seis meses podría conducir a un aumento drástico de nuevas infecciones por VIH en niños, hasta un 37% en Mozambique, un 78% en Malawi, un 78% en Zimbabwe y un 104% en Uganda.

Otros efectos importantes de la pandemia de COVID-19 sobre la respuesta al sida en África subsahariana que podrían conducir a una mayor mortalidad incluyen la reducción de la atención clínica de calidad debido al hacinamiento en los centros de salud y la suspensión de pruebas de carga viral, consejos de adherencia reducida y cambios en el régimen de medicamentos. Cada modelo también examinó en qué medida una interrupción de los servicios de prevención, incluida la suspensión de la circuncisión médica masculina voluntaria, la interrupción de la disponibilidad de condones y la suspensión de las pruebas de VIH, afectaría el 39, la incidencia del VIH en la región.

La investigación subraya la necesidad de realizar esfuerzos urgentes para garantizar la continuidad de los servicios de prevención y tratamiento del VIH a fin de evitar muertes excesivas relacionadas con el VIH y prevenir el aumento de la incidencia del VIH durante la pandemia de COVID-19. Será importante que los países den prioridad al fortalecimiento de las cadenas de suministro y garanticen que las personas que ya están en tratamiento puedan continuar recibiendo tratamiento, incluso mediante la adopción o el fortalecimiento de políticas como la distribución de Terapia antirretroviral durante varios meses para reducir los requisitos de acceso a las instalaciones de salud. para el mantenimiento de rutina, reduciendo la carga de los sistemas de salud abrumados.

"Cada muerte es una tragedia", agregó la Sra. Byanyima. "No podemos quedarnos de brazos cruzados y permitir que cientos de miles de personas, muchos de ellos jóvenes, mueran muertes innecesarias. Insto a los gobiernos a garantizar que todos los hombres, mujeres y niños que viven con el VIH reciban regularmente terapia antirretroviral, algo que es literalmente un salvavidas. "

Fuentes:

Jewell B, Mudimu E, Stover J, et al para el consorcio de Modelado de VIH_, Efectos potenciales de la interrupción de los programas de VIH en África subsahariana causada por COVID-19: resultados de varios modelos_. Preimpresión, https://doi.org/10.6084/m9.figshare.12279914.v1, https://doi.org/10.6084/m9.figshare.12279932.v1.

Alexandra B. Hogan, Britta Jewell, Ellie Sherrard-Smith et al. El impacto potencial de la epidemia de COVID-19 sobre el VIH, la tuberculosis y la malaria en países de bajos y medianos ingresos. Imperial College de Londres (01-05-2020). doi: https://doi.org/10.25561/78670.

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