Etiopía: hacer que los presupuestos de salud funcionen para los niños – Etiopía


Las comunidades de la región somalí de Etiopía se han unido para hacer campaña con éxito por los aumentos que tanto se necesitan en el presupuesto de salud de la región.

LA SITUACIÓN EN LA REGIÓN DE SOMALIA

La región de Somali en Etiopía está atrapada en un ciclo de hambruna, sequía y conflictos que provocan el desplazamiento de niños y sus comunidades. Las familias en movimiento pierden el acceso a alimentos, agua y seguridad, en una región con la cobertura de inmunización más baja y las tasas más altas de desnutrición del país. En la región de Somali, menos de uno de cada cinco niños elegibles recibe todas las vacunas básicas y más de uno de cada cuatro niños sufre algún grado de emaciación debido a la desnutrición.

Un niño tiene casi dos veces y media más probabilidades de morir antes de celebrar su quinto cumpleaños en la región de Somalia que un niño en la capital, Addis Abeba.

EL SISTEMA DE SALUD NO PUEDE AFRONTAR

Los servicios de salud en la región apenas pueden satisfacer las necesidades de las comunidades sedentarias y en ningún estado satisfacen las necesidades adicionales de las comunidades desplazadas o nómadas.

Durante décadas, las zonas más rurales de Etiopía se han visto muy afectadas por una financiación inadecuada de la salud pública. Los sistemas de salud con financiación insuficiente no satisfacen las necesidades de los más pobres. Las comunidades nómadas y desplazadas son las más marginadas y olvidadas de la región de Somali.

Las malas carreteras y la infraestructura defectuosa también hacen que la región de Somali sea un lugar difícil para vivir y trabajar. Como resultado, la región no atrae a personal sanitario cualificado y sufre una grave escasez de médicos, enfermeras y parteras.

Hay solo un número limitado de establecimientos de salud en el nivel de atención primaria de salud y con frecuencia se quedan sin vacunas y medicamentos. Las personas a veces pagan alrededor de 2000-3000 birr (alrededor de 47-70 USD) por el transporte público para llegar a los centros de salud en caso de emergencia. Las madres a menudo caminan durante muchas horas con sus hijos para vacunarlos y, a menudo, se sienten decepcionadas al no encontrar ninguna disponible. Un problema agravado por la falta de electricidad y combustible para ayudar a refrigerar y transportar las vacunas.

El estado de los establecimientos de salud en la región de Somali refleja una financiación limitada. Hasta que el gobierno involucre a las personas en sus procesos de planificación y se comprometa a asignar más recursos para la salud, es poco probable que cambie la situación en la región de Somali.

LOS MÁS VULNERABLES ESTÁN OBLIGADOS

Para comprender completamente el alcance del problema de los recursos y sentar las bases para las mejoras, realizamos un análisis presupuestario. Nuestra investigación mostró que las necesidades de los grupos más vulnerables, las mujeres y los niños, se ignoraron en gran medida en los planes de salud. También mostró que el presupuesto de salud no contemplaba ninguna provisión para las numerosas comunidades nómadas y desplazadas esparcidas por la región, que terminaron cayendo en las grietas de los planes de salud.

PRESUPUESTO DE SALUD DE LA REGIÓN DE SOMALIA

Como parte de nuestro análisis del presupuesto de salud del gobierno federal y regional de 2013 a 2018, identificamos enormes brechas y cuellos de botella en las asignaciones para la región de Somali. Estos incluyeron:

  • La asignación sanitaria del gobierno somalí se ha estancado en un 6,5% durante 5 años; Los gastos de salud anuales fueron de solo $ 2-3 por persona.
  • Las asignaciones de salud realizadas por los gabinetes regionales estatales y distritales no se basaron en pruebas y no reflejaron las necesidades a nivel local.
  • Se dio prioridad a las asignaciones para hospitales urbanos sobre la atención primaria de salud comunitaria, lo que contradecía las directrices nacionales.
  • El dinero para la salud se reasignó a nivel de distrito a otras actividades.

Esta escasez de recursos continuó hasta 2019, a pesar de que el gobierno etíope lanzó un paquete de intervenciones destinadas a satisfacer las necesidades de las comunidades rurales y nómadas. A pesar de sus aspiraciones, el programa sigue sin recibir fondos suficientes.

COMUNIDADES Y FUNCIONARIOS SE UNEN PARA LUCHAR POR EL CAMBIO

Compartimos los hallazgos con socios, líderes y comunidades, utilizando resúmenes de políticas, comunicados de prensa, programas de radio y televisión para llamar la atención sobre la situación.

La comunidad dio vida a nuestros datos y se unió a las llamadas para aumentar el presupuesto de atención médica.

El creciente compromiso nos ha permitido capacitar a las comunidades sobre cómo ayudar a evaluar diferentes aspectos del desempeño de los servicios de salud, como la disponibilidad de medicamentos y los tiempos de espera. Hubo fuertes correlaciones entre los problemas identificados por la comunidad y las brechas de recursos identificadas por nosotros. Compartimos estos hallazgos con los funcionarios de planificación y presupuestación de la salud del distrito, quienes estaban decididos a usar esta información para presionar para aumentar las asignaciones para la salud.

A medida que se propaga la crisis mundial de COVID-19, los funcionarios locales y los líderes religiosos han utilizado la pandemia para resaltar que un sector de la salud mal financiado está colapsando en estado de shock e instaron al gobierno a apoyar financieramente la inmunización de rutina y otras intervenciones clave de supervivencia infantil mientras aborda la pandemia .

ÉXITO DE LA CAMPAÑA

Finalmente, en 2020/2021, el consejo regional aumentó la asignación anual para salud del 6,5% al ​​10,7%, la proporción más alta jamás registrada en el presupuesto total. Con $ 2.5 millones adicionales asignados para apoyar la respuesta COVID-19.

Al presenciar meses de compromiso y coordinación continuos entre comunidades y líderes, el Sr. Hassen Hussein, Jefe Adjunto de la Oficina de Finanzas, Economía y Cooperación de la Región de Somalia, dijo:

“Vi por primera vez que la unidad de salud defendió con fuerza su propuesta presupuestaria durante las audiencias y debates presupuestarios del consejo regional”.

El gobierno regional también comunicó públicamente las nuevas asignaciones por primera vez. Esto sienta un nuevo precedente para la transparencia y la rendición de cuentas, esencial para garantizar asignaciones futuras y que las asignaciones existentes no disminuyan.

PRÓXIMAS ETAPAS

Mientras pedimos al gobierno regional que mantenga las nuevas asignaciones presupuestarias y utilice los recursos de manera más eficaz y eficiente, también estamos trabajando en asociación con los parlamentos de niños para exigir el derecho a la salud de los niños más marginados. También apoyamos los esfuerzos para aumentar la financiación para la salud de la mujer.

La sociedad civil en la región de Somali ha demostrado el poder de las voces de la comunidad y cómo la promoción del presupuesto puede unir a las comunidades y a los tomadores de decisiones para mejorar las asignaciones presupuestarias para la salud.

Seguimos trabajando con la sociedad civil, los defensores de la comunidad y los funcionarios gubernamentales para garantizar que el presupuesto de salud de Somalia funcione para su pueblo.

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